CIRURGIA ESPECIALIZADA NO MANEJO DO PÉ DIABÉTICO.

Prof. Dr. Fábio Batista.
Médico Cirurgião Ortopedista. Diretor/Presidente do TOPS – Centro médico de tratamento do pé diabético e Salvamento de membros em feridas complexas/ Medicina Ortopédica especializada.

O Pé Diabético, principal causa de amputação do membro inferior (risco de 15 a 40 vezes maior), mais do que uma complicação do Diabetes, deve ser considerado como uma situação clínica bastante complexa, que pode acometer os pés e tornozelos de indivíduos portadores de Diabetes Mellitus; tem como principais fatores de risco, a neuropatia periférica, as deformidades e a limitação da mobilidade articular; assim, pode reunir características clínicas variadas, tais como alterações da sensibilidade dos pés, presença de feridas complexas, deformidades, alterações da marcha,  infecções e amputações, entre
outras.

A abordagem deve ser especializada e deve contemplar um modelo de atenção integral (educação, qualificação do risco, investigação adequada, tratamento apropriado das feridas, cirurgia especializada, aparelhamento correto e reabilitação global), objetivando a prevenção e a restauração funcional da extremidade.

Dados epidemiológicos demonstram que o pé diabético é responsável pela principal causa de internação do portador de diabetes. A Organização Mundial de Saúde reconhece que a saúde pública se depara com um sério problema em relação ao diabetes. A previsão para o ano de 2050 é de mais de 810 milhões de portadores de diabetes. Destes, pelo menos 25% vão ter algum tipo de comprometimento significativo nos seus pés. Atualmente, estima-se que, mundialmente, ocorram três amputações por minuto às custas do pé diabético, sendo que 85% destas são precedidas por úlceras. Cerca de 70% das amputações não traumáticas do membro inferior são oriundas das Doenças do Pé Relacionadas ao Diabetes.

A importância do médico especialista reside em seu conhecimento aprofundado em uma área específica da medicina, o que permite diagnósticos mais precisos e tratamentos mais eficazes e personalizados. A especialização assegura que o paciente receba o cuidado mais adequado para condições específicas, economizando tempo e recursos, além de proporcionar mais confiança e segurança no tratamento. 

Considerando a Neuropatia Periférica e seus desdobramentos clínicos (sensitivos, motores e autonômicos) como o principal fator de risco para o Pé Diabético, a cirurgia de salvamento de membros inferiores no pé diabético visa prevenir a amputação por meio de tratamentos que restauram a anatomia e função do tornozelo e pé, tratam infecções e reparam danos teciduais. As opções incluem procedimentos de desbridamento para remover tecido morto, reconstrução óssea, realianhamento e
estabilização osteoarticular, Alongamentos tendinosos, Tenotomias e Osteotomias percutâneas, Exostectomias e o uso de enxertos e retalhos para cobertura de feridas. Podem ser classificadas em Cirurgias Profiláticas, Eletivas, Reconstrutivas ou Urgências/Emergências.

Técnicas coadjuvantes para a cicatrização de feridas complexas, como Terapia de Pressão Negativa, Matrizes de substituição Dérmica, Biovidro e Técnicas de Medicina Regenerativa, apesar de não apresentarem evidências científicas verdadeiramente comprovadas, eventualmente, têm o seu uso discutido em detrimento de experiências exitosas descritas.

Dois grandes desafios são discutidos entre os Cirurgiões Especializados em Pé Diabético: Tratamento Cirúrgico da Osteoartropatia Neuropática de Charcot não funcional e Pé Diabético Infectado. Não há dúvidas de que a abordagem cirúrgica especializada para esses cenários é mandatória, além de ser a principal ferramenta terapêutica para o Salvamento da Extremidade afetada.

Apoiamos a Lei do Ato Médico e o combate ao exercício ilegal da Medicina e parafraseamos a campanha exaustiva do CREMESP: “SE NÃO TEM CRM, NÃO É MÉDICO. SE NÃO É MÉDICO, NÃO PODE REALIZAR PROCEDIMENTO MÉDICO.”

Não espere dar errado!! Busque SEMPRE por orientações e cuidados de seu Médico Especialista.

Acompanhe o trabalho do Doutor Fábio Batista no TOPS, Centro Médico de Tratamento do Pé Diabético e Salvamento de Membros em Feridas Complexas ∕ Medicina Ortopédica Especializada, e para mais informações, siga as redes sociais ou envie um email para o Drº Fábio Batista.

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